Visoki bilirubin kod bebe i moguće oštećenje jetre

Pozdrav, molim vas za savjet i mišljenja. Sin je rođen 23.7.2016, u 37+5 tt, 3200 g. 29.7. vađeni su nalazi bilirubina koji je iznosio 238, gdje je preporučeno što češće dojenje i buđenje bebe. 1.8. Bilirubin je pao na 185, transminaze AST 85 ALT 45, hemoglobin 15,7. Preporuka je što češće dojiti i kontrola za 7 dana. 09.08. Bilirubin 186 AST 65 ALT 25, hemoglobin 13,9. Terapija: Pehnobarbiton tbl a 15 mg 2×1/2 5 dana. Kontrola za 5 dana. 15.08. Bilirubin pao na 126 Hemoglobin 12,6. Terapija još 5 dana Phenobarbiton jednom dnevno. Kontrola za 10 dana. 25.8 Bilrubin porastao na 151. Nekoliko dana prije primjećen osip na dlanovima i stopalima bez temperature i bez osipa u ustima, trajao 2 dana. Zbog sumnje na laktacijsku žuticu preporučena ablaktacija 48h koja nije provedena jer je sin povraćao adaptirano mlijeko. Umjesto toga, izvodili smo sina na sunce direktno svaki dan. 31.8.2016. Bilirubin pao na 99. Nalazi: AST 40, ALT 20, LDH 940, GGT 70, hemoglobin 9,6., napravljen ultrazvuk abdomena. Nalaz uredan. Uključena terapija LEGOFER, i preporuka da odradimo TORCH nalaz. 16.9. Bilirubin pao na 49, LDH 847, GAMA GT 34, Hemoglobin 8,7. Nalazi TORCHA – sve negativno osim CMV IgG T.V.= 36 UA/ml i RUB IgG T.V. 15 UI/ml. Dobili smo uputnicu za bolnicu da čujemo njihovo mišljenje. Naš pedijatar sumnja da sam u trudnoći imala citomegalovirus koji je bebi oštetio jetru. Zanima me Vaše mišljenje u vezi ovog nalaza. Da li je moguće da sam ja sinu CMV IgG antitijela prenijela bez da je bilo infekcije u trudnoći, jer je IgM negativan. Mislite li da je nalaz zabrinjavajući, kao i ovoliki pad hemoglobina? Beba je 16.9 vagana i ima 5500 g (iz bolnice izašli sa 3000 g). Uredno doji i normalnog je ponašanja od rođenja i bez temperature. Hvala Vam unaprijed. Zabrinuta mama.

Poštovana,

najvažnije je da je dijete dobro. Teško je reći radi li se o CMV infekciji ili samo prenesenim protutijelima, no bitno je da su jetreni testovi dobri. Aktivne infekcije nema. Jetra po nalazima nije oštećena. Kada je povišen LDH, potrebo je uvijek provjeriti i CK, to je enzim mišića koji može s tim biti vezan. Pad hemoglobina očekivan je u dobi 2-3 mjeseca, a dodatno može biti pospješen gubitkom crvenih krvnih stanica i iz probavnog trakta, ali i drugim razlozima. Dojite ga svakako, a treba napraviti testove na alergiju na kravlje mlijeko, budući da je adaptirano povraćao. Nadam se da se pratite kod dječjeg gastroenterologa.

prim. ALEMKA JAKLIN KEKEZ, dr.med, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske gastroenterologije

Poliklinika za dječje bolesti Helena

prim. ALEMKA JAKLIN KEKEZ

dr. med. spec. pedijatar, uži specijalist pedijatrijske gastroenterologije
Poliklinika za dječje bolesti Helena

Pitajte me Moji odgovori